درمان در رفتگی شانه به کمک فیزیوتراپی

شانه یکی از مهمترین و پرکاربردترین مفصل‌های بدن محسوب می‌شود که به دلیل محل قرارگیری و استفاده زیاد احتمال در رفتگی آن بسیار زیاد است. جالب است بدانید سابقه تشخیص و درمان در رفتگی شانه به ۳۰۰۰ سال پیش باز می گردد و حتی بقراط هم در نوشته های خود علاوه بر روش‌های جا انداختن، درمان دررفتگی‌های مکرر را شرح داده است در ادامه این مطلب از کلینیک فیزیوتراپی سلامت شرق درباره علل در رفتگی شانه و روش های درمان آن به کمک فیزیوتراپی بیشتر صحبت می کنیم.

در رفتگی شانه چیست

در رفتگی شانه وضعیتی است که در آن سر استخوان بازو (هومروس) از حفره گلنویید در استخوان کتف (اسکاپولا) خارج می‌شود. این وضعیت می‌تواند بسیار دردناک باشد و منجر به کاهش انعطاف و عدم توانایی حرکت دادن شانه شود. خارج شدن استخوان بازو از مفصل گوی کاسه‌ای کتف معمولاً به دلیل آسیب‌های ناگهانی و شدید مانند ضربه یا سقوط اتفاق می‌افتد، اما ممکن است در برخی افراد با ساختارهای ضعیف‌تر یا ضعف اندام‌های مفصل شانه، با حرکات روزمره نیز رخ دهد.

انواع در رفتگی مفصل شانه

برحسب جابجایی سر استخوان بازو، ممکن است سه حالت دررفتگی به جلو، پشت و پائین اتفاق بیفتد که البته در بیش از ۹۰ درصد موارد دررفتگی به سمت جلو  صورت می‌گیرد.

• در رفتگی قدامی:  در این حالت بازو از بدن دور شده و دچار چرخش خارجی با محدودیت چرخش داخلی می‌شود. معمولاً در اثر سوانح یا حرکات ارادی می‌تواند ایجاد شود.
• در رفتگی خلفی: در این حالت بازو به بدن نزدیک شده و دچار چرخش داخلی با محدودیت چرخش خارجی می‌شود. این نوع دررفتگی معمولاً در حرکات ناخودآگاه شانه همچون تشنج و برق گرفتگی اتفاق می‌افتد.

دلایل در رفتگی شانه

در رفتگی شانه می تواند دلایل مختلفی داشته باشد اما درصد زیادی از آن مربوط به سوانح و تصادفات است. مهمترین دلایل در رفتگی مفصل شانه عبارتند از:

۱. آسیب‌های ورزشی

ورزش‌هایی که شامل تماس فیزیکی یا حرکات سریع و ناگهانی هستند، مانند فوتبال، بسکتبال، و راگبی، می‌توانند خطر در رفتگی شانه را افزایش دهند.

۲. سقوط

افتادن روی دست در حالتی که بازو کشیده شده یا تحت فشار قرار گرفته است، می‌تواند منجر به دررفتگی شانه شود.

۳. تصادفات

تصادفات رانندگی یا سایر حوادث مشابه می‌توانند باعث دررفتگی شانه شوند.

۴. حرکات تکراری و شدید

حرکات تکراری و شدید در برخی ورزش‌ها یا فعالیت‌های شغلی می‌تواند مفصل شانه را تحت فشار قرار داده و به مرور زمان باعث در رفتگی شود.

۵. مشکلات ژنتیکی یا آناتومیکی

برخی افراد ممکن است به دلیل مشکلات ژنتیکی یا ساختاری در مفاصل شانه، بیشتر در معرض در رفتگی باشند.

 

علائم در رفتگی مفصل شانه

مهمترین تشاته در رفتگی شانه همان وضعیت ظاهری و خارج شدن سر استخوان بازو از گوی-کاسه‌ای استخوان کتف است که با علائم زیر همراه است:

•  درد شدید: اولین و واضح‌ترین علامت، درد شدید در ناحیه شانه است که بلافاصله پس از در رفتگی رخ می‌دهد.
•  ورم کردن: تورم و التهاب در اطراف مفصل شانه معمول است.
•  کاهش حرکت: عدم توانایی در حرکت دادن شانه یا محدود شدن دامنه حرکتی آن.
•  تغییر شکل ظاهری: شانه ممکن است ظاهری نامتقارن داشته باشد و به نظر بیاید که استخوان بازو از جای خود خارج شده است.
•  کبودی: کبودی و تغییر رنگ پوست ممکن است به دنبال آسیب و در رفتگی ایجاد شود.
•  ضعف عضلانی: ضعف و عدم توانایی در استفاده از شانه و بازو.
•  احساس بی‌حسی یا سوزش: ممکن است در دست یا بازو به دلیل فشار بر اعصاب اطراف شانه، احساس بی‌حسی یا سوزش داشته باشید.

در صورت بروز هر یک از این علائم، مهم است که به سرعت به پزشک مراجعه کنید تا اقدامات درمانی مناسب انجام شود و از آسیب‌های بیشتر جلوگیری گردد.

بیشتر بدانید: درمان افتادگی شانه به کمک فیزیوتراپی

درمان دررفتگی مفصل شانه

با توجه به شدت و علت در رفتگی پزشک می تواند از روش‌های درمانی مختلفی استفاده کند.

• جا انداختن مفصل شانه

در صورتی که در محل در رفتگی شکستگی وجود نداشته باشد؛ پزشک میتواند به کمک آرامبخش یا به ندرت به کمک بیهوش کردن بیمار به جا انداختن مفصل بازو در محل اصلی آن اقدام کند.

• بستن آتل و استراحت

پس از جا انداختن، مفصل آسیب دیده به کمک آتل فیکس می‌شود تا احتمال آسیب مجدد در روند بهبودی کاهش یابد.

• دارو

گاهی اوقات برای کاهش درد ممکن است آرامبخش و همچنین شل کننده عضلات مورد استفاده قرار بگیرد. اگر خطر عفونت وجود داشته باشد، آنتی بیوتیک هم تجویز می‌شود.

• فیزیوتراپی

با بهبود اولیه و باز کردن آتل، نوبت به تقویت عضلات آسیب دیده به کمک فیزیوتراپی می‌رسد. برنامه توانبخشی یا فیزیوتراپی به بازگرداندن دامنه حرکتی، قدرت و ثبات مفصل شانه کمک زیادی می‌کند.

• جراحی

در صورتی که عصب‌ها یا رگ‌های خونی‌ آسیب دیده باشد و مفصل شانه‌تان ضعیف است و با وجود انجام توان‌بخشی و تقویت مناسب ناحیه مفصل باز هم شاهد در رفتگی مکرر باشید به عمل جراحی نیاز خواهید داشت.

تمرینات فیزیوتراپی برای در رفتگی شانه

تمرینات فیزیوتراپی برای بهبود در رفتگی شانه با هدف بازگرداندن قدرت، انعطاف‌پذیری، و پایداری به مفصل شانه انجام می‌شوند. این تمرینات باید تحت نظر یک فیزیوتراپیست متخصص انجام شوند تا از صحیح بودن روش و جلوگیری از آسیب‌های بیشتر اطمینان حاصل شود. در اینجا برخی از تمرینات رایج برای بهبود در رفتگی شانه آورده شده است:

• تمرینات دامنه حرکتی (Range of Motion Exercises)
  پاندولوم (Pendulum Exercise):
  – بایستید و بازوی آسیب دیده را آزادانه به سمت پایین آویزان کنید.
  – با حرکت دادن بدن خود به جلو و عقب، اجازه دهید بازو مانند پاندول ساعت حرکت کند.
  – این تمرین را ۱۰ الی ۱۵ دقیقه انجام دهید.
•  تمرینات کششی (Stretching Exercises)
  خزش روی دیوار (Wall Crawl):
  – در مقابل دیوار بایستید و انگشتان دست آسیب دیده را روی دیوار قرار دهید.
  – به آرامی انگشتان خود را روی دیوار به سمت بالا حرکت دهید تا جایی که کششی ملایم در شانه احساس کنید.
  – ۱۰ الی ۱۵ ثانیه در این حالت بمانید و سپس بازو را به آرامی به پایین بیاورید.
•  تمرینات تقویتی (Strengthening Exercises)
  چرخش خارجی با باند کشی (External Rotation with Resistance Band):
  – باند را به دستگیره در یا هر جسم ثابت دیگری وصل کنید.
  – باند را با دست آسیب دیده بگیرید و آرنج را در زاویه ۹۰ درجه کنار بدن نگه دارید.
  – به آرامی بازو را از بدن دور کنید و به حالت اولیه بازگردید.
  – این حرکت را ۱۰ تا ۱۵ بار تکرار کنید.
• چرخش داخلی با باند کشی (Internal Rotation with Resistance Band):
  – همانند تمرین قبل، باند را به دستگیره در یا هر جسم ثابت دیگری وصل کنید.
  – باند را با دست آسیب دیده بگیرید و آرنج را در زاویه ۹۰ درجه کنار بدن نگه دارید.
  – به آرامی بازو را به سمت بدن بکشید و به حالت اولیه بازگردید.
  – این حرکت را ۱۰ تا ۱۵ بار تکرار کنید.
•  تمرینات پایداری (Stability Exercises)
  پلانک (Plank):
  – در حالت پلانک (چهار دست و پا) قرار بگیرید، بازوها مستقیماً زیر شانه‌ها و بدن در یک خط مستقیم.
  – ۱۰ الی ۳۰ ثانیه در این حالت بمانید و به تدریج زمان را افزایش دهید.

 نکات مهم:
– همیشه قبل از شروع تمرینات، با فیزیوتراپیست خود مشورت کنید.
– تمرینات را به آرامی و بدون فشار اضافی انجام دهید.
– در صورت احساس درد شدید، تمرین را متوقف کرده و با پزشک یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید.

این مطلب را هم مطالعه کنید: همه چیز درباره درمان شانه با فیزیوتراپی

اگر به دنبال کلینیک فیزیوتراپی مجهز و با قیمت مناسب در محدوده شرق تهران و نارمک هستید، می توانید برای مشاوره و استفاده از خدمات کلینیک فیزیوتراپی سلامت شرق  از طریق شماره تماس یا واتساپ با ما در ارتباط باشید.

شماره تماس: 02177840390

شماره واتساپ: 09124712934