کمردرد دیسکوژنیک

کمردرد دیسکوژنیک وضعیتی است که در آن دیسک های ستون فقرات خراب می شوند و باعث ایجاد درد می شوند. درد می تواند در هر ناحیه ای از ستون فقرات رخ دهد. درد می‌تواند مداوم یا پراکنده باشد و معمولاً در قسمت تحتانی یا بالای کمر تجربه می‌شود.

ستون فقرات از یک سری استخوان به نام مهره تشکیل شده است. بین هر یک از مهره ها یک دیسک ستون فقرات قرار دارد که به عنوان ضربه گیر عمل می کند و از ساییدگی دو مهره به یکدیگر جلوگیری می کند. دیسک گرد از دو قسمت تشکیل شده است. قسمت بیرونی (حلقه) از فیبر کلاژن سخت ساخته شده و به هر استخوان مهره متصل است. این هسته (هسته) را احاطه کرده است که از شبکه ای از الیاف پروتئینی تشکیل شده است که در یک ماده ژل مانند معلق هستند.

هسته ژل مانند اعصاب ندارد. حلقه بیرونی حلقه ای شکل این کار را انجام می دهد. هنگامی که دیسک ها خراب می شوند یا آسیب می بینند، التهاب و درد ایجاد می شود. بیشتر دردهای دیسکوژنیک در قسمت تحتانی کمر (کمر) اتفاق می افتد، اما می تواند در هر نقطه از ستون فقرات رخ دهد. دومین ناحیه رایج برای این نوع درد در ناحیه گردن یا قسمت فوقانی کمر است.

علائم کمردرد دیسکوژنیک 

هیچ مجموعه ای از علائم کمردرد دیسکوژنیک وجود ندارد. علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است، از جمله شدت درد که از خفیف تا شدید متغیر است.

رایح ترین علائم :

• درد مداوم در پشت و نه در بازو یا پا
• درد هنگام فشرده شدن ستون فقرات، یعنی خم شدن، نشستن، پیچ خوردن و غیره.
• درد هنگام دراز کشیدن به طور کامل یا تا حدی تسکین می یابد.
• درد ممکن است در پشت ران احساس شود اما به ساق پا کشیده نمی شود.
• درد در گردن هنگام چرخش و خم و راست کردن گردن یا کمر
• درد در گردن زمانی که سر برای مدتی در همان حالت نگه داشته شود.
• اسپاسم عضلانی در گردن
• دردی که از گردن به پایین بازو کشیده می شود.
• درد می تواند به طور ناگهانی به دلیل چیزی مانند آسیب شروع شود، یا می تواند به تدریج شروع شود و به تدریج بدتر شود، معمولاً به دلیل افزایش سن.

دلایل و عوامل خطر

دلایل متعددی برای درد ناشی از دیسک وجود دارد. یکی از انواع اختلالات دیسکوژنیک، اختلال دیسک داخلی (IDD) نام دارد. درد دیسکوژنیک دیسک داخلی دیسک به درد ناشی از پارگی یا ترک خوردن دیسک ستون فقرات اشاره دارد که به بافت مرکزی اجازه می دهد تا با حلق متصل شود. فرآیندی رخ می دهد که در آن اعصاب حلقوی توسط پروتئین های التهابی از هسته که در نتیجه پارگی آزاد می شوند تحریک می شوند و منجر به پاسخ التهابی می شوند. اگرچه همه پارگی ها یا شقاق های حلقوی باعث درد نمی شوند.

سایر علل مشکلات دیسک که منجر به درد می شود عبارتند از:

• افزایش سن، افزایش سن می تواند باعث خشک شدن و چروک شدن یا نازک شدن دیسک ها شود یا در اثر سایش و پارگی معمولی ضعیف شود. این رویدادها بر روی
• حلقۀ دیسک فشار وارد می کند که به نوبه خود منجر به پارگی یا ترک می شود.
• فشار زیادی روی ستون فقرات وارد می شود و حلقه بیرونی دیسک که دارای اعصاب است آسیب می بیند.
• دیسک‌های فرو ریخته یا نامناسب به ریشه‌های عصبی نزدیک به ستون فقرات فشار وارد می‌کنند.
• ژنتیک ترکیب دیسک‌ها را تغییر می‌دهد و باعث می‌شود آنها سریع‌تر از حد معمول خشک شوند و به توانایی ستون فقرات برای حمل بار یکنواخت آسیب برساند. دیسک در نهایت به مرور زمان پاره می شود.
• لبه‌های مهره‌ها خراب می‌شوند و مواد شیمیایی التهابی آزاد می‌کنند که سرعت انحطاط دیسک را افزایش می‌دهند.
• سایر بیماری های ستون فقرات منجر به خراب شدن دیسک می شود.

وضعیت چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بالینی کمردرد دیسکوژنیک با معاینه فیزیکی پزشک و گرفتن سابقه پزشکی آغاز می شود. در اکثر موارد ابتدا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) تجویز می‌شود، یا ممکن است پزشک درخواست سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) را بدهد.

هدف مشخص کردن منبع درد است. ممکن است لازم باشد یک آزمایش تهاجمی مانند دیسکوگرام سفارش دهید. یک رنگ به دیسک یا دیسک ها تزریق می شود، بنابراین آنها روی یک مانیتور فلوروسکوپ و روی یک فیلم اشعه ایکس قابل مشاهده هستند. با این حال، این روش تشخیص تنها زمانی استفاده می‌شود که روش‌های دیگر قادر به شناسایی دیسک‌های خاص ایجادکننده درد نباشند.

روش های درمان

درمان دیسکوژنیک کمردرد همیشه ابتدا با روش های محافظه کارانه آغاز می شود. هدف کاهش التهاب اطراف اعصاب برای تسکین درد است.

درمان ها عبارتند از:

• داروها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مسکن ها، استروئیدها
• فیزیوتراپی، مانند اولتراسوند، ماساژ، ورزش و …
• استفاده از یخ و گرما
• تزریق یک داروی بیهوشی و کورتیکواستروئید (بلوک عصبی اپیدورال) با استفاده از راهنمایی اشعه ایکس
• تغییر سبک زندگی، از جمله کاهش وزن، کاهش استرس، تنظیم وضعیت بدن در طول روز و غیره.

درمان های جراحی تنها به عنوان آخرین راه حل برای کمردرد دیسکوژنیک در نظر گرفته می شود. آنها شامل همجوشی ستون فقرات و جایگزینی دیسک خراب با یک ایمپلنت متحرک هستند.

کلمات مرتبط :

فیزیوتراپی ستون فقرات – فیزیوتراپی کمردرد – درمان کمردرد با فیزیوتراپی – فیزیوتراپی کمر – فیزیوتراپی در نارمک – فیزیوتراپی در شرق تهران